Развитие криотерапии в Азии
Родиной криотерапии, безусловно, является Азия, а точнее Япония. Именно в Японии в 70-х годах XX века были заложены основы самого перспективного направления немедикаментозной медицины. Сегодня вокруг первых лет криотерапии накопилось большое количество домыслов и надуманных событий. Так как источниками информации о начальных шагах этой науки являются статьи популистов, история становления криотерапии переросла в некий эпос, главной фигурой которого является японский врач Тосимо Ямаучи.
Пытаясь объяснить свой интерес к применению холода в лечебной практике, Т. Ямаучи описывает случай, очень напоминающий библейский сюжет (в его японской клинике впервые начали лечить больных ревматоидным артритом с помощью криотерапии):
"Можно сказать, что мне помог случай. Будучи студентом, я проходил практику в одной из клиник. Уже тогда, глядя на то, как мучаются больные ревматоидным артритом, и как трудно врачам им помочь, я стал задумываться о поисках новых, более эффективных способах их лечения. Так вот перед Новым Годом один из наших пациентов убежал домой, чтобы в кругу семьи отметить праздник. Но до дому он не дошел, заблудился, и когда, через несколько часов, мы его нашли, он сильно промёрз. Я не сомневался, что его самочувствие ухудшится. Столько пробыть на морозе! К моему удивлению он чувствовал себя гораздо лучше. Этот случай заронил в мою душу первое зерно сомнения. Я стал внимательно присматриваться к другим больным.
На зимние праздники мы многих пациентов отпускали домой. После теплых больничных палат они частенько приезжали в неотапливаемые, заледенелые дома. Им приходилось часто вставать с циновок и приветствовать родственников. И как ни странно, в клинику они возвращались более бодрыми и подвижными. Тогда я впервые и решил попробовать лечить ревматические заболевания с помощью холода."
Здесь многое кажется странным. Во-первых, лечебный эффект от естественного переохлаждения («сильно промерз») был обнаружен в сравнительно тепловой стране Японии, а не в России с ее традиционными холодными зимами (почему многовековой житейский опыт России не «вычислил» пользу от «сильного промерзания»?). Во-вторых, переохлаждение в том виде, каким его описывает Т. Ямаучи, на самом деле вызывает обострение ревматических состояний (увеличивает скованность суставов и т. д.).
Сегодня после многих лет исследований и наблюдений за ходом криотерапевтических процедур, совершенно ясно, что охлаждение воздуха в пределах температур природного уровня (выше -90 0C) ни при каких обстоятельствах не может спровоцировать развития криотерапевтического эффекта. Вероятно, история про «сильно промерзшего» пациента была просто придумана разработчиком метода для облегчения его понимания пользы низкотемпературных процедур широким кругом пациентов. Но не следует повторять события этой легенды на себе!
Вероятнее всего, начало криотерапии было гораздо прозаичней, чем описывает Тосимо Ямаучи. Известно, что ледяные компрессы ненадолго облегчают боль в суставах. Судя по всему, Ямаучи и его сотрудники обратили внимание на это действие локального охлаждения и начали активно искать способы усиления обезболивающего эффекта.
На первый взгляд путь увеличения эффекта очевиден - надо снизить температуру охлаждающей повязки. Именно по этому пути пошли японские ревматологи. Действуя методом проб и ошибок, они воздействовали на суставы все более низкими температурами. На первом этапе использовались жидкие охлаждающие среды, полученные на базе соляных и спиртовых растворов. Наиболее низкотемпературная жидкость получалась при смешении спирта и твердой углекислоты. Итог этих поисков получился неоднозначным, суставы действительно обезболивались, но при тяжелом обморожении кожи.
Как показали в последствии исследования на математической модели кожного покрова, из-за хорошего теплового контакта между жидкостью и кожей такие обморожения неизбежны. В соляном растворе с температурой -20 0С кожа охлаждается со скоростью до 20 0С в секунду, поэтому подобрать время охлаждения так, чтобы получить лечебный эффект и не охладить кожу ниже температуры начала обморожения (-3 0С) практически невозможно. Прервав процесс чуть раньше, не получишь эффекта, чуть позже, получишь тяжелое обморожение. И все это при разнице времени контакта в несколько секунд. К несчастью больных, все эти истины японские врачи постигли на клиническом опыте.
Чтобы увеличить время процедуры и получить возможность прерывать процедуру до начала обморожения, надо ухудшить тепловой контакт между охладителем и кожей. Для этого японцы заменили жидкие охлаждающие среды газом. Сначала, по аналогии с компрессами, газ применялся локально – обдували отдельные больные суставы. Достаточно скоро было замечено, что чем больше площадь охвата холодной струей и ниже температура газа, тем выше позитивный эффект. Через некоторое время японские врачи перешли к тотальному погружению человеческого тела в криогенную среду. Так и возникла практика общей криотерапии в клинике Т. Ямаучи.
Возвращаясь к Т.Ямаучи и его роли в истории развития криотерапии, следует отметить, что именно японская медицина подтолкнула мировой прогресс в этом направлении, спровоцировала всеобщий интерес к методу, но, к сожалению, быстро утратила лидирующие позиции. Несмотря на то, что к моменту проникновения криотерапии в Европу, технология и методология применения криотерапии были достаточно хорошо отработаны, японский опыт остался невостребованным. По ряду причин, в том числе и экономических, европейцы не стали копировать японскую методику, покупать японское оборудование, а развернули широкомасштабный и многоплановый поиск альтернативных технических и медицинских решений. Это и стало основой развития европейской школы криотерапии, которая очень быстро вытеснила и растворила влияние родоначальника метода. Многие вещи, которые были очевидны Т.Ямаучи, сегодня с большим трудом возвращаются в лечебную практику.
